Hormoni so kemikalije, ki uravnavajo delovanje človeškega telesa. Ženski spolni hormoni so estrogen in progesteron. Plodnost ženske je odvisna od cikličnih sprememb v izločanju teh snovi. Kemične spojine na njihovi osnovi se v medicini pogosto uporabljajo. Ena od njihovih načinov uporabe je kontracepcijska.
Hormonske metode kontracepcije
Za zmanjšanje plodnosti se lahko uporabljajo hormoni - tako deluje hormonska kontracepcija. Najpogosteje se daje oralno. Vendar pa ima ta metoda določene nevarnosti. Med bolniki, ki so kljub uporabi kontracepcije zanosili, je bilo skoraj 60% vzrok neuspeha pri kontracepciji je bila napaka pri rednem jemanju pripravka 1 .
Idealna metoda preprečevanja nosečnosti mora biti: učinkovita, varna in reverzibilna, tj. Zagotavljanje hitrega vračanja v plodnost po njeni prekinitvi. Na učinkovitost hormonske kontracepcije močno vpliva to, ali se ženska spomni, da mora vzeti naslednji odmerek. Pri nekaterih ljudeh režim vsakodnevnega dajanja snovi ne deluje in tako peroralna metoda izgubi svojo učinkovitost. Med drugim so ravno tiste ženske, ki ne sprejmejo pripravka vsak dan, ki potrebujejo metode, ki bodo še naprej učinkovite, reverzibilne in varne, če jih uporabljamo manj pogosto. Glede na raznolike potrebe pacientov so razvili sodobne, učinkovite metode kontracepcije, ki jih je mogoče uporabljati na primer enkrat na teden.
Transdermalni obliž
Ena takih metod je transdermalni obliž . Transdermalni (transdermalni) obliž je obliž s posebno troslojno strukturo. Ta zasnova zagotavlja enostavno in varno lepljenje obliža na kožo, ščiti hormone, ki jih vsebuje, in jih sprošča v ustreznih koncentracijah.
Transdermalni obliž obravnava potrebe žensk, ki včasih pozabijo uporabljati kontracepcijo vsak dan. To je samo en obliž, ki ga nanesemo na kožo enkrat na teden! Tudi če bolnik po 7 dneh pozabi nadomestiti z novim, bo ustrezna koncentracija hormonov ostala tako še 2 dni. Zaradi teh značilnosti transdermalnega obliža je tveganje nenačrtovane nosečnosti zaradi napake pri odmerjanju dejansko manjše kot pri metodah, ki zahtevajo vsakodnevno peroralno dajanje.
Hormoni, ki jih daje transdermalni sistem, gredo naravnost v kri, tako kot se proizvajajo v ženskem reproduktivnem sistemu. Ker snovi, ki jih izločajo iz obliža, ne prehajajo skozi prebavila, je njihova koncentracija stabilnejša in neodvisna od delovanja črevesja, bruhanja itd.
V prebavnem sistemu, zlasti v jetrih, se izločajo nekateri hormoni, tj. učinek prvega prehoda. Na primer, oralno dani estrogeni (npr. V kontracepcijskih tabletah) se večinoma presnavljajo v jetrih. Posledica tega so znatna nihanja koncentracij danih hormonskih zdravil. Perkutana pot uporabe zahteva manjši odmerek snovi ravno zato, ker ne prehaja skozi prebavni sistem. Na ta način transdermalni obliž zagotavlja razmeroma stabilno raven terapevtskih hormonov čez dan. Za ženske, ki uporabljajo to metodo, pomeni manj pegavosti in manj prebojne krvavitve.
Drugi pomemben vidik, ki je posledica obdajanja prebavnega sistema s perkutanim sistemom, se nanaša na potencialno manjši vpliv takih hormonov na sintezo snovi, ki povečajo strjevanje krvi v jetrih. To je lahko povezano z manjšim tveganjem za bolezen kot pri peroralnih pripravkih.
Hormonska kontracepcija - indikacije in kontraindikacije
Ženske morajo biti previdne, če:
- imajo arterijsko hipertenzijo, zlasti dekompenzirano,
- trpite za depresijo,
- so diagnosticirali hiperprolaktinemijo,
- trpijo za eritematozni lupus.
Hormonsko zdravljenje je ženskam kontraindicirano:
- dolgotrajno imobilizirano,
- kadilci,
- debel,
- obremenjen s koronarno boleznijo srca,
- obremenjena s kardiomiopatijami,
- zbolela za angino,
- ki trpijo za nenadzorovano diabetesom,
- z rakom dojke,
- z endometriozo,
- z bolnimi jetri,
- s porfirijo,
- s sumom na nosečnost.
Uporaba hormonske kontracepcije je popolnoma prepovedana v primerih:
- aktivna arterijska tromboza,
- venska tromboembolija,
- krčne žile spodnjih okončin (z anamnezo tromboze ali družinsko hiperlipidemijo),
- trombofilija.
Vedno se posvetujte s prisotnim ginekologom, preden prvič jemljete hormonsko kontracepcijo ali spremenite uporabljena zdravila.
Avtor: Prof. dr. hab. n., med Anita Olejek
PHPL / COC / 1115/0005
1 Izjava skupine strokovnjakov poljskega ginekološkega društva o razlogih za neučinkovitost hormonske kontracepcije. Ginekol Pol. 2020–2021, 82, 313–317
sponzorirano gradivo