Neprijetni ogrci, mozolji in boleče rdeče grudice so težava ne samo najstnikov, temveč tudi odraslih žensk. Naš strokovnjak - dermatolog, ki že več kot dvajset let uspešno zdravi najtežje primere, nam pove, kako se jih lahko hitro znebimo.
Kdaj govorimo o aknah? Ali lahko imenujemo nekaj posameznih mozoljev na bradi?
Da, to so akne. A manifestira se ne le z mozolji, njegov edini simptom so lahko ogrci sami. Vendar se iz njih pogosto pojavijo vnetja. Črne, vidne ogrce se spremenijo v vidne, rumene pustule ali boleče vnetne papule.
Pred nekaj desetletji so bile akne pri odraslih zelo redke?
Ja, pravzaprav sem kot mladi dermatolog zdravil bolnike do dvajsetega leta starosti, največ - petindvajset. In zdaj zdravim tako sedem kot štiridesetletnike.
Kako se akne pri odraslih razlikujejo od mladostniških aken?
Kožne spremembe pri zrelih ljudeh trajajo dlje in so videti drugače. Za mladostne akne so običajno značilne spremembe, raztresene po celem obrazu, so manjše, manj boleče in pogosto spontano izginejo. Kasneje v življenju se pogosto pojavijo kot boleče ciste na spodnjem delu obraza ali grudic, ki jih je težko spontano izraziti in razrešiti. Pojavijo se ne samo pri ljudeh, ki imajo mastno in seboroično kožo, temveč tudi pri suhi koži.
Zakaj vse več odraslih trpi zaradi tega stanja?
Mislim, da je za to veliko dejavnikov. Predvsem pa nezdrava prehrana, polna predelanih izdelkov z visokim gimnastičnim indeksom. Poleg tega stres - ljudje pri svojih tridesetih so danes najbolj pod stresom. Več je cigaretnega dima, alkohola, UV sevanja in na splošno več onesnaževanja okolja. Vsi ti dejavniki naredijo receptorje znotraj žlez lojnic bolj občutljive na delovanje hormonov. Receptorji začnejo proizvajati spremenjen sebum, ki sproži plaz reakcij, ki vodijo do nastanka ogrcev, grudic in mozoljev
Do zdaj je bil vzrok za akne prekomerna keratinizacija žlez lojnic, kar je povzročilo ogrce, nato pa so aktivirane bakterije "pomagale" ustvariti pustule. Zdaj je zelo pomembna vloga receptorjev znotraj žlez lojnic, katerih struktura je genetsko določena in se skozi življenje spreminja pod vplivom različnih dejavnikov.
V adolescenci postanejo najbolj občutljivi , pri nekaterih ljudeh pa lahko postanejo tudi bolj občutljivi pozneje v življenju zaradi hormonskih sprememb, imunskih motenj, stresa, pohitrenega življenja in slabe prehrane. Nato začnejo proizvajati vnetni loj. Torej akne niso bolezen, temveč fiziologija.
Ali so geni pomembni pri nagnjenju k aknam? Če bi imela mati v mladosti težave z njim, bi bila problematična tudi hčerkina polt?
Verjetno bo tako. Toda tudi če hči podeduje kožo s to težnjo, ima lahko zaradi ustreznega zdravljenja in sprememb življenjskega sloga popolnoma gladko kožo. Zgodaj mora začeti skrbeti za njo, da ne bi privedlo do zapletov.
Obstajajo teorije, da mesta izpuščaja ustrezajo nepravilnim delovanjem notranjih organov. Na primer - mozolje na bradi povzročajo hormoni ...
Takšnega odnosa ne vidim. Pri mladih, ki jih zdravim, običajno vsi organi delujejo dobro, pri 99% ljudi z aknami pa so hormoni normalni. Vse je odvisno od preobčutljivosti receptorjev, ki sem jih omenil prej, povzročajo celotno kaskado vnetnih reakcij. Ne gre za količino hormonov, ampak za njihovo naklonjenost receptorju.
Zakaj torej peroralna kontracepcija takoj izboljša nagnjeno kožo?
Ker deluje proti androgenu, vendar je treba opozoriti, da ne deluje v vseh primerih. Vendar pa se tudi, ko se izboljša, akne vrnejo po ukinitvi tablet. Razen če jih ne uporabimo, dokler ne mine samo od sebe. Iskreno povedano, v večini primerov akne sčasoma minejo, zato se imenuje zdravljenje, ki ga uporabljamo več let čakanje na zdravljenje.
Katere so največje napake pri zdravljenju aken?
Najprej tega ne morete storiti sami, ker za učinkovito odpravljanje te bolezni potrebujete zdravnika in diagnozo, pogosto teste in zdravila. Poleg tega ljudje običajno mazamo posamezne mozolje, in to nima smisla, pripravek je treba nanesti na celoten obraz, da se zacelijo tudi mikro spremembe, ki jih ni mogoče videti s prostim očesom. Napačno si razložimo zloženke - če piše, da izdelek uporabljamo lokalno, to pomeni, da izdelek nanesemo na celoten obraz, in ne točkovno.
Dermatolog bo določil ne samo zdravljenje , temveč tudi celoten načrt nege, ki podpira ta postopek - umivanje, luščenje in vlaženje kože ter prehrano. Druga napaka je prekinitev zdravljenja, ko so simptomi pod nadzorom. Podporno zdravljenje je treba izvajati, dokler se ne konča splošna nagnjenost k aknam.
Ponovni popravki pacientov odvračajo od nadaljnjega zdravljenja . Na splošno velja omeniti, da tisti, ki niso nagnjeni k aknam, tj. preobčutljivost receptorjev, imel bo vedno lepo polt. Ne glede na življenjski slog in prehrano. Druga oseba, ki ima nagnjenost k ekcemom, ki ima lepo ozdravljeno kožo, ima lahko spet mozolje na obrazu. Dovolj je, da na primer zamenja službo, postane pod stresom in poje sladkarije, po mesecu dni pa bo imela izpuščaje.
Ste edini zdravnik, ki ga poznam, ki uporablja ročno čiščenje kože ...
Pred 20 leti sem začel s kliniko za zdravljenje aken, ker sem opazil, da samo farmakološko zdravljenje ne daje zadovoljivih rezultatov. Za učinkovito zdravljenje bi jih moral vsak teden povabiti na kemične pilinge. Z dodajanjem mehanskega čiščenja pilingu lahko varno skrajšam cikel zdravljenja. Obstajajo ljudje, ki se nočejo takšno čiščenje in pridejo samo na zdravljenje s kislinami in jemljejo zdravila. Takšno zdravljenje je včasih "težko", ker traja dolgo in med zdravljenjem se pojavljajo novi "izpuščaji".
Na podlagi 20 let dela sem razvil veliko metod, ki vam omogočajo, da hitro premagate lezije proti aknam. Moj postopek zdravljenja se začne z lokalnim ali peroralnim farmakološkim zdravljenjem, ki ustreza mojemu tipu kože. Po zatiranju vnetja in delnem pilingu ogrcev se dogovorimo za sestanek, med katerim odstranimo ogrce, ker so izhodišče za nova vnetja in mozolje.
Seveda v moji pisarni to storimo pravilno, brez popuščanja kože. Vedno ga kombiniram s tretmajem, ki temelji na kemičnih pilingih, ki so ustrezno izbrani za vrsto lezij in tip kože. Kisline imajo keratolitični učinek, to je, da odpravijo blokirane odprtine žlez, imajo protivnetne lastnosti in preprečujejo nastanek novih ogrcev in novih vnetij.
Poleg tega pospešijo odstranjevanje po vnetnem razbarvanju in manjše brazgotine od aken. V tem primeru imajo le pluse. Verjamem, da niti sam dermatolog, niti sam kozmetolog ni sposoben hitro in učinkovito pozdraviti aken. Potrebno je sodelovanje in medsebojno zaupanje med tema dvema osebama. Če bi svojega pacienta poslala v "čistilno" ordinacijo, tega verjetno ne bi storila in ga zdravila z drugimi metodami, in ker imam druge možnosti, počnem, da je zdravljenje hitro, učinkovito in sorazmerno poceni.
Kateri so drugi priljubljeni načini zdravljenja aken?
Na trgu so še vedno novi pilingi, eden od njih je Acnelan, ki ima odlično sestavo, vklj. salicilna, mandelna, shikiminska kislina, retinol. To počnem za nekatere paciente, zlasti tiste, ki imajo odrasle akne. To zdravljenje je treba ponoviti trikrat na vsaka dva tedna z uporabo ustreznih pripravkov za domačo nego. Po koncu serije morate zdravljenje nadaljevati z masko enkrat na teden in se občasno srečevati v ordinaciji. Serija stane približno 1000 PLN plus domača kozmetika (približno 400 PLN).
Uporabimo lahko tudi zdravljenje z Izo las, ki vključuje čiščenje kože s posebno vakuumsko napravo. Nato je očiščena žleza izpostavljena laserski svetlobi, ki ima protivnetne in antibakterijske lastnosti. Moje standardno zdravljenje je zdravljenje z zdravili na domu kot osnovna rutina nege kože in čiščenje kože na osnovi kislin enkrat na mesec.
Po prvem mesecu opazimo na splošno zelo opazno izboljšanje. Nadaljujemo s celotnim postopkom, dokler tendenca sprememb ni prešla. Pogostost uporabe zdravil in zdravljenja se kasneje določi individualno. Z veseljem preizkušam nove izdelke in jih imam v svoji pisarni, vendar mi niso všeč vsi, ker nekateri posegajo po žepih mojih pacientov. Glede na to, da so akne kronično, je pomembno, da bolnike zadovoljimo tudi v gospodarskem smislu.
Imate bolnike, ki se na zdravljenje sploh ne odzovejo?
Seveda! Mednje spadajo tudi tisti, ki so preobčutljivi za zunanje tretmaje kože, tj. Ne prenašajo zdravil. Nato morajo preiti na peroralni izotretinoin, derivat vitamina A. To zdravilo imam rad! Žal se ga nekateri pacienti še vedno bojijo, skrajni čas je, da razgrnemo mite o njem.
Izotretinoin uporabljamo v dermatologiji že več kot 30 let. Zelo visoki odmerki, ki so jih priporočali v preteklosti, so pri bolnikih povzročili neprijetne stranske učinke - suho kožo, sluznico in celo poškodbe jeter. Po 33 letih vemo, da za doseganje dobrega učinka brez neprijetnih stranskih učinkov ne štejemo le dnevnega odmerka, temveč tudi celoten odmerek celotnega zdravljenja.
Pacient mora pred in med zdravljenjem opraviti ustrezne krvne preiskave in med jemanjem tega zdravila se mora zaščititi pred nosečnostjo, ker obstaja možnost, da plodu škoduje. Samo Isotretinoin deluje na vse mehanizme nastanka aken. Včasih smo ga uporabljali v najslabših primerih, zdaj ga priporočam tudi za ogrce ali seborejsko kožo. V 21. stoletju ne moremo dovoliti, da bi se mladi spopadali z mozolji.
Če se ne moremo spoprijeti z aknami z zunanjim zdravljenjem ali peroralnimi antibiotiki, moramo vklopiti izotretinoin. To je naša dolžnost - ne moremo voditi do zapletov, brazgotin, razbarvanja itd. Po zdravljenju je učinek osupljiv - bolnik ima popolnoma gladko, otroško kožo. Ni aken, ki ne izginejo pod vplivom Isotretinoina, in četudi se pojavijo recidivi, so veliko lažji, neprimerljivi s stanjem pred zdravljenjem
Ali se akne v hrbtu zdravijo drugače kot akne na obrazu?
Na žalost je zaradi različne debeline kože in velikega števila žlez lojnic veliko težje. Hrbtne lezije so bolj odporne na zdravljenje, zato so običajno potrebna peroralna zdravila. Mozolji na dekolteju so veliko lažji in uporabljajo se enaki pripravki kot pri aknah na obrazu. Po drugi strani madeži na vratu niso samo trdovratni, ampak tudi zelo boleči, saj je koža tukaj izjemno občutljiva.
Za zdravljenje vratu priporočam Isotretinoin. Vredno je vedeti, da čeprav obstaja veliko načinov, kako se znebiti aken , le to lahko dejansko spremeni genetsko in receptorsko strukturo kože. Uspešno ga uporabljam pri svojih pacientih že 33 let.
Magdalena Błaszczak je bila sogovornica
Strokovnjak: Magdalena Łopuszyńska, dermatologinja, zdravnica estetske medicine, lastnica urada za medicinsko kozmetiko Bella
