Atopijski dermatitis (AD) je moteča, kronična, recidivna bolezen, za katero je značilno vnetje in neobvladljiv srbenje.
Atopični dermatitis, to je atopijski dermatitis
S lubje atopični suh nagnjena k razdraženosti in porozna pregrada je lipid-protein. Lipidi ščitijo pred izhlapevanjem vode, prodiranjem alergenov in dražilnih snovi v globlje plasti kože. Beljakovine zapirajo medcelične povezave v povrhnjici in so odgovorne za pravilno hidracijo kože. Koža ljudi z atopijskim dermatitisom nima dovolj lipidov in beljakovine povrhnjice so pomanjkljive.
V povprečju dva od 10 otrok trpi za atopijskim dermatitisom. Pri 20% otrok se bodo prvi simptomi atopijskega dermatitisa pojavili pred 6. mesecem starosti, ko otrok še ne govori, se ne more pritožiti, nedvomno pa trpi, ker vneta koža boli, srbi in srbi.
Atopijski dermatitis kaže svoj pečat ne le na bolnih otrocih, ampak vpliva tudi na delovanje celotnih družin, saj starši in njihovi svojci zelo vplivajo na pojav otrokovih kožnih lezij, skrbijo za vsako poslabšanje bolezni in želijo biti prepričani, da delujejo pravilno. Vsako poslabšanje bolezni starši in obiskovalec zdravnika štejejo za neuspeh. Otrok se zaradi nagajivega srbenja opraska, je razdražljiv in hiperaktiven. Največja pomoč in podpora staršev otrokom, ki trpijo za AD, je skupni boj proti srbenju, vnetju kože in obnavljanju pravilne beljakovinsko-lipidne pregrade, to je nego kože. Podpora otroku pri bolezni je popolno razumevanje bistva bolezni, ki zaradi zapletene patogeneze vključuje uporabo vseh razpoložljivih negovalnih ukrepov za zmanjšanje potrebe po praskanju.
Tudi odrasli trpijo za AD , vendar je pojavnost manjša in znaša 1-3%, ker večina otrok po nekaj letih preraste zaradi bolezni. Vendar pa je treba spomniti, da bo koža osebe z atopijo vedno suha in preobčutljiva ter da ji je treba skrbeti do konca svojega življenja.
AD vzroki in simptomi
Etiologija atopijskega dermatitisa je zapletena in ni popolnoma razumljena. Pri tem igrajo vlogo tako genetski kot okoljski dejavniki. Razvoj bolezni je pogojen z atopijo. Atopija je imunska reakcija, pri kateri pride do nenormalne prekomerne proizvodnje protiteles IgE kot odziva na stik z alergenom v okolju. Atopija je dedna lastnost - če se pojavi pri obeh starših, imajo otroci 70-odstotno tveganje za razvoj. Drug dejavnik, ki vpliva na razvoj atopijskega dermatitisa, je nepravilna obnova lipidne plasti povrhnjice (premalo ceramidov) in prekomerna izguba vode.skozi kožo zaradi mutacije beljakovine filaggrin. Poleg tega so predlagali vpliv dejavnikov, kot so izpostavljenost alergenom, zrak, voda, onesnaževanje hrane, virusne in bakterijske okužbe, običajne kemikalije in stres.
Simptomi atopijskega dermatitisa se ponavadi pojavijo okoli 6. meseca starosti in so zaznamovani z eksudativnimi spremembami, to so vezikli in papule na eritematozni površini. Večinoma so simetrično vključeni obrazi, hrbtišča rok in sprednje površine spodnjih okončin.Koža dojenčkov je tanjša in bolj dovzetna za bakterijske, glivične in virusne okužbe, škodljive učinke zunanjih fizikalnih in kemičnih dejavnikov ter mehansko trenje. Zato imajo otroci z AD veliko večjo verjetnost, da bodo na tem območju plenicni izpuščaji in draženje. Po 2. letu starosti lezije so omejene na značilno lokacijo, to je na obrazu (licih in okoli oči), vratu in vratu, komolčnih in kolenskih upogibih, zapestjih in gleženjskih sklepih. Koža postane odebeljena, luskasta in rdeča. Dogaja se, da se bolezen razkrije pred 5. letom starosti, če traja, kožne lezije na zgoraj omenjeni lokalizaciji postanejo trajne in za njih je značilno zgostitev, jasno narisanje in piling (lihenifikacija). Koža dobi rahlo rjavo barvo kot posledica nenehnega praskanja,kronično vnetje in zgostitev povrhnjice.
Kakovost življenja v AZS
Kakovost življenja bolnikov z AD je slaba. Tako srbec močno prizadene tako otroke kot odrasle . Hudo srbenje se pojavi pri 97% ljudi s to boleznijo. Otroci z AD imajo lahko težave v šoli zaradi razdražljivosti in pomanjkanja spanja, odrasli pa poročajo o frustraciji in jezi zaradi neugodnega videza. Duševno zdravje bolnikov z atopijo je nižje kot pri bolnikih z drugimi hudimi boleznimi, kot sta sladkorna bolezen ali visok krvni tlak. V socioloških in epidemioloških raziskavah se je 38% bolnikov z atopijskim dermatitisom odločilo, da se zaradi bolezni ne bodo lotili določene izobrazbe in določenega dela, 1/3 pa se je moralo odpovedati svojemu hobiju. Skoraj polovica bolnikov trpi za nevrozo in depresijo, vsak tretji pa navaja, da ima nizko samopodobo.Kar 15% anketirancev z AD je izjavilo, da njihovo življenje določa bolezen.
Kozmetika za atopijski dermatitis
Na podlagi dolgoletnih opazovanj, znanstvenih in laboratorijskih raziskav je zdaj znano, da je za kožo pri AD značilna okvara ektoderme, tj . Je suha in bo tako ostala celo življenje, se zlahka razdraži in ima značilnosti kroničnega vnetja , kar pomeni, da rahlo draži dejavnik ali zanemarjanje nega bo povzročila njegovo pordelost, luskanje, srbenje in luženje. V skladu s trenutnimi priporočili PRACTALL so osnova terapije emolienti, nato steroidni pripravki in zaviralci kalcinevrina, v splošni terapiji pa antihistaminiki, nespecifični imunosupresivi, ki se uporabljajo pri hudih poslabšanjih, pa tudi fototerapija.
Pravilna nega kože je predpogoj za terapevtski uspeh . Izdelke za nego kože je vredno zagotoviti z naravnimi epidermalnimi hidrolipidi, ki uravnavajo vnetne procese, to so linolna kislina, linolenska kislina in ceramidi. Ugotovljeno je bilo, da le 50% vseh nanesenih krem ostane na površini po 8 urah, zato jih morate vsaj dvakrat na dan nanesti na kožo. Prenos aktivnih sestavin v kožo je lažji s kremami in mazili kot z losjoni in losjoni. Podporno lahko uporabite tudi dermokozmetične pripravke, ki vsebujejoprotivnetna (panthenol), antipruritic (zanthalene, laureth 6.5), regenerirajoča (niacinamid), antibakterijska (benzalkonijev klorid, triklozan, cink) sredstva, pomirjujoča (aloe, alantoin) in podpirajo imunsko obrambo kože (karboksi-metil-glukan). Ustvarjene so bile posebej za lajšanje simptomov akutnega AD. Pravilna nega kože določa večjo učinkovitost zdravilnih mazil.Bolje koža je mastna, bolj je homogena penetracija terapevtskih lokalnih zdravil. Nedavno je bilo objavljeno, da je dojenje z emolienti od prvega dne življenja novorojenčkov, ki jim tvega razvoj AD zaradi starševskih bolezni, igralo preventivno vlogo in jih zaščitilo pred razvojem AD. To dejstvo potrjuje pomembno vlogo okvare epidermalne pregrade pri razvoju AD, metode njegovega sanacije pa predstavljajo učinkovit zaščitni ukrep.
Ne pozabite, da ne motite fiziološkega pH kože, ki je približno 5,5 in ima zaščitni učinek pred bakterijskimi in glivičnimi okužbami. Zato je t.i. mila brez mila - sineti, katerih pH je podoben pH kože, ni alkalen.
Kozmetika za AD: Atoderm Crème Bioderma krepilna, vlažilna in vlažilna krema 60 PLN / 200 ml; Atoperalna krema za atopično kožo 24 PLN / 50ml; Pomirjujoča kopel Exomega A-Derma, približno 36/250 PLN; Atoperal gel za pranje telesa, 26 PLN / 200ml; Šampon za peno Exomega A-Derma, približno 30/125 PLN; Physiogel hipoalergenski pralni gel za občutljivo kožo, približno PLN 30/150 ml; Atoderm PO cink Bioderma krema proti draženju PLN 54 / 100ml
AD, atopijski dermatitis - zdravljenje
Bolnik z AD se mora izogibati temu, zaradi česar je alergičen. V obdobjih poslabšanja sama oskrba ne zadostuje, začeti je treba zdravljenje, ki vključuje kombinirano delovanje topičnih kortikosteroidov v obliki emulzij, krem ali mazil za čim krajšo hitro lajšanje vnetja in s tem srbenje, imunomodulatorna zdravila iz skupine zaviralcev kalcinevrin in antihistaminiki različnih razredov splošne uporabe. V primeru sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb je potrebno ustrezno ciljno zdravljenje. V primeru obsežnih in hudih kožnih poškodb pacient potrebuje specialistično dermatološko zdravljenje.
Dragocen dodatek farmakološki terapiji in negi je klimatsko zdravljenje, zlasti v obalnih regijah, z uporabo sonca in morske vode, balneoterapije in hidroterapije, ki se uporabljajo v številnih zdraviliščih in zdraviliščih.
Kakšna je koža v AZS?
- Srbeče in suho
Atopični ekcem se manifestira v obliki suhe in srbeče kože, ki se občasno vname in postane rdeča, luskasta in srbeča. Običajno je ekcem suh, če pa ga praskamo prekomerno, lahko postane okužba, ki povzroči, da koža porjavi.
- Koži primanjkuje maščobnih snovi
Atopični ekcem izhaja iz dejstva, da koži primanjkuje naravnih maščobnih snovi (ceramidi, esencialne maščobne kisline, hidrolipidi) in vlažilnih snovi, ki zaprejo prostore med epidermalnimi celicami, kar ustvarja zaščitno oviro. Brez teh komponent koža postane "puščajoča", izgubi vodo in omogoča vdor občutljivih in dražilnih snovi.
- Ima povečano tveganje za bakterijske, virusne in glivične okužbe
Ljudje z AD so bolj nagnjeni k bakterijskim superinfekcijam, zlasti s stafilokoknim aureusom; virusne bolezni, kot so navadne ali ploščate bradavice, ki jih povzroča humani papiloma virus, nalezljivi mehkužci ali okužbe z lipofilnimi glivami. To je posledica imunske okvare teka bolezni, kroničnega praskanja, draženja in nenormalnega luščenja kože.
Kaj poslabša AZS?
- kozmetika, mila, detergenti in kemikalije
- konzervansi hrane, določena hrana (arašidi, citrusi, kravje mleko, jajčni beljak, ribe, čokolada, pekoče začimbe)
- volna in sintetične tkanine, barvila za oblačila
- cigaretni dim
- prah, pršice, hišni prah, cvetni prah, plevel in drevesa, hrana za akvarijske ribe, živalske dlake, perje
- stres
- podnebne razmere, to je visoka temperatura, suh zrak, temperaturne razlike, veter, onesnaževanje okolja
- komunalna kanalizacija trda voda
Miti o AZS
Nedavne ankete v Evropi kažejo, da skoraj polovica bolnikov z AD ali njihovih staršev uporablja alternativne načine zdravljenja. Sem spadajo: akupunktura, homeopatija, dieta, probiotiki, dopolnitev esencialnih polinenasičenih maščobnih kislin, avtohemo (intramuskularne injekcije avtologne krvi), biocurcursi, aromaterapija, masaža, hipnoterapija in zeliščna zdravila. Trenutno razen vse večje priljubljenosti teh metod ni prepričljivih podatkov o njihovi učinkovitosti pri zdravljenju ali preprečevanju AD. Obravnavati jih je treba kot eksperimentalno zdravljenje, ki podpira negovalno in farmakološko zdravljenje.
Posvetovanje: dr. Sc. Joanna Czuwara, specialistka dermatologije