Rozacea, imenovana tudi rozacea, se najpogosteje pojavi pri ženskah, starih 30-40 let. Gre za kronično bolezen, ki prizadene predvsem nos in obraze, poleg eritema pa je značilna prisotnost papule, pustul, telengiektazije in hipertrofičnih sprememb. Preverite, kaj stopnjuje simptome aken in kako skrbeti za to vrsto kože.
Rozacea - simptomi
Rozacea je kronično stanje, za katero so značilne ponavljajoče se pojave rdečice na obrazu, eritema, papule, pustule, telangiektazije in hiperplastične lezije .
Patogeneza bolezni je nejasna in upošteva se sožitje različnih dejavnikov. Pojavi se pri približno 10% populacije, pri več kot 80% bolnikov pa so glavni simptomi žilne spremembe (eritem, telengiektazija).
Pogosteje se pojavlja pri bolnikih s fototipijo kože I, II, modrih oči in svetlih las. Vaskularne spremembe se običajno začnejo pri starosti 30-40 let, pogosteje pri ženskah kot pri moških. Številni avtorji menijo, da so vzroki sprememb seborejske motnje, ki sočasno obstajajo z žilnimi lezijami. Lezije se nahajajo na seborejskih območjih kože, redkejše so pri ljudeh s čezmerno aktivnostjo lojnih žlez (hipertrofična in fulminantna oblika TR). Za TR je znano, da je tudi vnetna bolezen, vnetje pa ima ključno vlogo pri razvoju lezij.
Zgodnje obdobje TR je razvrščeno kot vazomotorna nevroza kože in lahko predhodno razvije trajne spremembe v poteku bolezni več let. Prve simptome opazimo pri ženskah okoli 20. leta starosti, še posebej, če je prišlo do prekomerne izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju. Sprva se pacientke pogosto pritožujejo zaradi nestrpnosti do kozmetike.
Povečana reaktivnost žil poteka brez trajnih kožnih lezij, vendar se lahko občasno pojavijo diskretni eritem in enojne telengiektazije. Prevladujoči simptom v tem obdobju je rdečica zaradi lokalnih in splošnih dejavnikov. Na začetku so simptomi tipa "rdečica" začasni, potem pa se skupaj s poškodbo ožilja razvijejo trajne eritematske spremembe. Povečan pretok krvi in vazodilatacija lahko povzročijo tudi hormonski dejavniki in prebavne motnje. Z intenziviranjem bolezenskega procesa se razvijejo lojne ciste in hipertrofija vezivnega tkiva, zlasti na nosu. Ogrcev ni opaziti. Ta huda oblika TR večinoma prizadene moške.
Etiopatogeneza rozacee
Dejavniki, ki sprožijo nastanek eritema in posledično poslabšanje bolezni, vključujejo: sonce, stres, visoke in nizke temperature, alkohol, začinjena hrana, vadbena telovadba, prekomerna suhost ali vlažnost, kozmetika za nego obraza, zdravila (kortikosteroidi, vazodilatatorji, nekateri zdravila za zniževanje holesterola).
Najpogostejši vzroki TR so:
- Genetska nagnjenost - pozitivna anamneza TR, pogoste rdečice ali epizodni eritem.
- Vaskularne motnje v površinskih žilah kože obraza - vazodilatacija in eritem lahko povzročijo povečano izločanje enkefalinov in endorfinov.
- Psihogeni dejavniki - nevrotiki, psihasteniki in ljudje, ki jih pogosto spremlja občutek strahu, tesnobe in nevarnosti, prevladujejo med bolniki.
- Hormonske motnje - variabilnost simptomov bolezni TR glede na fazo menstrualnega cikla, predklimakterična in klimakterična stanja, poslabšanje po gestagenih kontraceptivih.
- Bolezen prebavnega trakta - motnje prebavnega procesa, vključno z gastritisom in kroničnim zaprtjem, poslabšanjem bolezni po prehranskih napakah, je vloga okužbe z Helicobacter pylori večkrat poudarjena.
- Seborrheic substrat - lezije pri TR se nahajajo v seboreičnem predelu, redkeje so pri ljudeh s čezmerno aktivnostjo lojnih žlez (oblika hipertrofične in fulminantne TR).
Razvrstitev rozacee
Zaradi raznolikosti kožnih lezij, možnosti njihovega razvoja in sobivanja ter obstoja prehodnih oblik razlikujemo naslednje oblike TR:
- Eritematovaskularni TR - značilen je začasen ali trajen eritem v osrednjem delu obraza (čelo, nos, obrazi), telangiektazije so pogoste, čeprav niso vedno prisotne, obstaja oteklina, pekoč, piling, funkcionalni eritem se lahko pojavi pod vplivom različnih dražljajev.
- Papulo-pustular TR - stalni eritem in občasno pojavljajoče se vnetne papule ali pustule.
- Hipertrofična TR - odebelitev kože, nodularne in nodularne lezije, povečanje in popačenje delov obraza zaradi hipertrofije vezivnega tkiva, telegiektazije, lezije se najpogosteje nahajajo na nosu.
- Očesni TR - vidno je draženje konjunkcije, občutek tujega telesa, solzenje, hiperemija veznice, pekočino, suhost, fotofobijo, telengiektazijo veznice in pordelost vek, simptomi lahko pred kožnimi spremembami.
Rozacea - kozmetika
Ljudje z rozaceo naj se izogibajo sončenju in kožo zaščitijo s kremami z visokimi, fotostabilnimi filtri. Kreme za sončenje je treba uporabljati ne le v vročih poletnih dneh, ampak tudi pozimi. Hitre temperaturne spremembe, obisk solarija, savne, uživanje začinjenih in vročih jedi in alkohola niso priporočljivi in poslabšajo potek bolezni.
Koža z rozaceo je občutljiva, zato uporabite nežno čistilno kozmetiko, da je ne dražite (npr. Micelarne tekočine). Za pomiritev kože lahko uporabite brizgalno termalno vodo. Priporočamo kreme brez barvil in dišav. Pri nakupu kreme poiščite izdelke, ki so posebej zasnovani za kožo z rozaceo in kožo, nagnjeno k razširjenim kapilaram in eritemom. Bodite pozorni na izdelke, ki vsebujejo vitamine C, E, K, rutin, ginko in izvleček konjskega kostanja. Izogibajte se močno pilingom izdelkov - bolje je nadomestiti mehanske pilinge z encimskimi pilingi, ki bodo kožo nežno zgladili.
Priporočamo zelene podlage za ličenje, pudre z dodatkom rumenega periwinkle, ki bodo rdečino naredili manj vidne, in kamuflaže, ki zajemajo več kot običajne skrilje.
Rozacea - zdravljenje
Lokalno zdravljenje: Lokalno zdravljenje je osnovno zdravljenje in zadostuje mnogim bolnikom. V zmernih in hudih primerih, pa tudi pri očesni sorti, je priporočljivo splošno zdravljenje, ki običajno traja več mesecev, dokler ne dosežemo zadovoljivih rezultatov. Topični pripravki, ki se uporabljajo pri zdravljenju TR, spadajo v isto skupino kot tisti, ki se uporabljajo pri zdravljenju aken vulgaris. Vendar je treba spomniti, da je koža ljudi s TR vsekakor bolj občutljiva, občutljiva in zelo nagnjena k nastanku eritema.
- Antibiotiki - Klimdamicin (emulzija), eritromicin (raztopina, mazilo)
- Metronidazol - gel, krema
- Azelainska kislina - 20% smetana, 15% gel
- Retinoidi - tretinoin, retinaldehid 0,05% smetana
Splošno zdravljenje:
- Za zdravljenje TR se uporabljajo antibiotiki ne zaradi njihovih protibakterijskih učinkov, temveč zaradi njihovih protivnetnih lastnosti. Najpogostejša je uporaba tetraciklina. Drugi antibiotiki so: doksiciklin, makrolidi, azitromicin.
- Metronidazol - makulopapularna oblika TR
- Retinoidi - izotretinoin, ki se uporablja v majhnih odmerkih 4-6 mesecev v obliki vnetnih in hipertrofičnih TR
- Zdravila za pordelost - zaviralci beta, klonidin, zaviralci serotonina
Dopolnilna obravnava:
- Zdravljenje terangiektazije in odstranjevanja eritema z uporabo IPL (intenzivnega vira svetlobe) ter barvil in diodnih laserjev, KTP; hipertrofične lezije lahko odstranimo s CO2 laserjem ali frakcijskim laserjem
- Vitamini - peroralna uporaba vitaminov z antiseboroičnimi lastnostmi PP in B2
- Zdravila, ki tesnijo steno krvnih žil: trokserutin, konjski kostanj
Zdravljenja, ki se jim je treba izogibati z vaskularno kožo ali rozaceo:
- Piling z močnimi kislinami, kot je salicilna kislina
- Ogrevanje tretmaji
- Svetlobna terapija
- Zdravljenja z uporabo kozmetike, ki vključujejo: etilni alkohol, lanolin, propilen glikol
- Nega, pri katerem pride do trenja ali pritiska na kožo