Ste nenehno utrujeni in, da se zadeve poslabšajo, pridobivate na teži in se spopadate s težavo suhe kože? To so lahko simptomi ščitnične motnje. Piotr Miśkiewicz, specialist za endokrinologijo in ustanovitelj portala www.PytamDoktora.pl, se pogovarjamo o vlogi te pomembne žleze in o tem, kakšni signali lahko kažejo na povezane bolezni.
Katere funkcije opravlja ščitnica in zakaj je tako pomembno za ohranjanje zdravja?
Ščitnica je endokrina žleza, ki je potrebna za pravilen razvoj in delovanje telesa v vseh fazah človekovega življenja. Ščitnica izloča hormone (tiroksin-FT4, trijodotironin-FT3), ki preko krvi dosežejo vse organe in tkiva, kar vpliva na njihovo učinkovito delovanje. Številni pomembni življenjski procesi so odvisni od pravilne koncentracije ščitničnih hormonov, vključno z:
- razvoj in delovanje možganov in s tem ustrezen intelektualni razvoj človeka,
- pravilno presnovo, presnovo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov (kar vpliva na strukturo in težo telesa),
- pravilno presnovo kosti in stanje kože,
- srčni utrip,
- funkcije reproduktivnega sistema (torej vpliva na plodnost in pravilen potek nosečnosti).
Med nosečnostjo pravilno delovanje materine ščitnice zagotavlja, da se dojenček pravilno oskrbuje s ščitničnimi hormoni.
Glej tudi: Bloger, ki okuži strast do zdrave prehrane
Kateri so vzroki bolezni ščitnice?
Vzrokov za delovanje ščitnice je veliko. V zadnjem času pa je prišla do izraza avtoimunska etiologija. Nekateri ljudje z velikim genetskim bremenom (z družinsko anamnezo avtoimunskih bolezni, zlasti tistih, ki prizadenejo ščitnico) doživljajo nenadzorovan razvoj protiteles, ki vplivajo na delovanje ščitnice. Če gre za protitelesa, ki uničijo ščitnico , vodi v kronično vnetje žleze in hipotiroidizem (Hashimotova bolezen) . Če imate protitelesa, ki stimulirajo ščitnico, se razvije hipertiroidizem (Gravesova bolezen)Trenutno nimamo vpliva na pojav teh protiteles, dejavnik, ki lahko začasno spodbudi njihovo nastajanje, pa je nenaden, resen stres (izguba službe, smrt ljubljene osebe, ločitev). Med drugimi vzroki za delovanje ščitnice lahko omenimo pomanjkanje joda , kar vodi do nastanka goiterja (t.j. povečanja ščitnice, pogosto s tvorbo vozličev v poznejši fazi). Trenutno je v teku program za jodiranje soli, da bi se temu izognili.
Kaj sta hipotiroidizem in hipertiroidizem in kakšni so simptomi teh bolezni?
Disfunkcija ščitnice je lahko ravno obratna.
V primeru pomanjkanja hormona se razvijejo simptomi hipotiroidizma . Sem spadajo: povečanje telesne teže, utrujenost, zaspanost, motnje spomina in koncentracije, občutek mraza, zaprtje, menstrualne motnje, edemi . Obstajajo tudi suha koža, suhi in krhki nohti, hiperkeratoza povrhnjice in izpadanje las. Hipotiroidizem je še posebej nevaren pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost in v nosečnosti. Nezdravljen, lahko privede do pri neplodnosti, splavih in prezgodnjih porodih, motnjah intelektualnega razvoja otroka. V idealnem primeru bi morala vsaka ženska, ki načrtuje ali noseča, opraviti vsaj TSH test (rezultat TSH nad 2,5 kaže na potrebo po zdravljenju v tej skupini) in se v primeru dvoma posvetovati z endokrinologom za določitev nadaljnjega zdravljenja. Še več, da se pogostost takšnih motenj trenutno povečuje.
Prekomerni ščitnični hormon vodi do simptomov hipertiroidizma . Med njimi so najpogostejše potenje, palpitacije, tesnoba, nespečnost, izguba teže, tresenje rok in menstrualne motnje . Včasih jih lahko spremljajo izbočene oči.
Je težko diagnosticirati nenormalno delovanje ščitnice? S katerimi boleznimi se včasih zamenjujejo?
Diagnosticiranje disfunkcije ščitnice običajno ni težko. Pri hipotiroidizmu ugotovimo pomanjkanje ščitničnih hormonov (FT4 in / ali FT3), pri hipertiroidizmu pa njihov presežek. Začetna faza obeh motenj je t.i. oligosimptomatski hipotiroidizem in hipertiroidizem, kjer sta edini opaženi nenormalnost hormonov, torej povišana (hipotiroidizem) in znižana (hipertiroidizem) raven TSH. To je običajno začetna stopnja razvoja bolezni. Poleg tega je zelo koristno testiranje ustreznih protiteles (ATPO, ATG, TRAB). Potrjujejo prisotnost avtoimunske bolezni ščitnice. Potreben pregled pri diagnostiki ščitnice je ocena žleze pri ultrazvoku. Zaradi multi-simptomatskega poteka disfunkcije ščitnice bolezni te žleze pogosto zamenjujemo z drugimi boleznimi:kardiološke bolezni (palpitacije, utrujenost, edemi), bolezni prebavil (driska, zaprtje), ginekološke bolezni (prekomerna menstruacija, menstrualne motnje). Skrbna ocena izkušenega endokrinologa vam omogoča, da postavite končno diagnozo.
Zakaj je hipotiroidizem povezan s težavami z ohranjanjem zdrave teže? Ali ga je mogoče na nek način preprečiti?
Ena glavnih težav, o kateri poročajo bolniki (večinoma ženske), je povečanje telesne teže . Hipotiroidizem, ki se pojavlja vse pogosteje zaradi vse večje pojavnosti Hashimotove bolezni, vodi v zmanjšano presnovo, nastanek edema in odlaganje snovi (GAGi-glikozaminoglikani) v različnih tkivih. Bolniki pridobivajo težo tudi z blagim hipotiroidizmom. Težavo še poslabša fiziološki upad metabolizma v starosti. Pravilno zdravljen hipotiroidizem, pogosto z uvedbo ustrezne prehrane in telovadbe, vam omogoča, da shujšate. Ponavadi pa to poteka počasi, veliko počasneje kot prejšnje povečanje telesne teže. Le tesno sodelovanje z endokrinologom in dietetikom ter izbira ustreznih vaj vam omogoča, da se vrnete k začetni teži.
Če povzamemo, je zaradi vse večje pogostosti avtoimunskih bolezni ščitnice na Poljskem, zlasti Hašimotove bolezni, priporočljiv hormonski nadzor (minimalni TSH) v primeru kakršnih koli simptomov, ki kažejo na hipertiroidizem ali hipotiroidizem. Še posebej pomembno je pri načrtovanju ali nosečnicah zaradi tveganja zapletov tako od matere kot otroka.
Intervju je dal dr. Piotr Miśkiewicz, dr. Med., Specialist za notranje bolezni in endokrinologijo, docent na endokrinološki kliniki v Varšavi in ustanovitelj portala www.PytamDoktora.pl, kjer lahko dobite odgovore na številna vprašanja, tako glede endokrinologije kot drugih področij medicine .
dr Piotr Miśkiewicz