Carski rez, splošno znan kot carski rez, je porod s kirurškim posegom, vedno v bolnišnici. Sestavljen je v rezanju materine trebušne stene (pod anestezijo) in odstranitvi otroka iz maternične votline.
Običajno je prepričanje, da ime poroda s carskim rezom izvira iz Julija Cezarja, ki naj bi se rodil na ta način. Danes je carski rez pogosta praksa - v povprečju se tako konča četrtina porodov. Gre za običajno operacijo in za to vrsto poroda obstaja veliko indikacij.
Indikacije za carski rez:
Indikacije za carski rez pri otroku:
- glutealno, medenično ali prečno pozicioniranje otroka v maternici
- večplodna nosečnost (dvojčki, trojčki, štirinožci)
- velika teža otroka (nad 4,6 kg)
- bolezen ali nepravilnosti pri otroku (npr. hipoksija)
- grožnja otrokovemu življenju
Indikacije za carski rez pri materi:
- materina pomanjkljiva nagnjenost k naravnim porodom (ozka medenica, majhna telesna zgradba)
- bolezen mater: hipertenzija, diabetes, preeklampsija ali eklampsija, okužba z virusom herpesa, bolezen mrežnice
- vaginalno krvavitev
Druge medicinske indikacije:
- dolgotrajen naravni porod
- napredovanje posteljice ali prezgodnje odvajanje posteljice
- prolaps popkovine
- pretekla nosečnost
Anestezija med carskim rezom
Za to vrsto poroda je potrebna anestezija.
Najpogostejša vrsta je epiduralna ali hrbtenična anestezija, ki zatrese spodnji del telesa, ne da bi izgubila zavest. Je najvarnejša oblika anestezije za mater in otroka in se skoraj ne zapleta. Dajejo jih kot injekcijo v predel hrbtenjače v ledvenem predelu. Med anestezijo pogosto pride do nenadnega padca tlaka, zato je treba nosečnico nenehno nadzorovati.
Včasih je v nujnih primerih potrebna splošna anestezija (anestezija), med katero pacient zaspi enako kot med običajnimi operacijami (postane nezavestna). Na žalost ta vrsta anestezije pogosto negativno vpliva na telo ženske (letargija, slabost, bruhanje, živčnost, nizek krvni tlak) in otroka (povešene mišice, prebavne motnje, pomanjkanje apetita).
Potek poroda s carskim rezom
Carski rez je skrbno načrtovan kirurški poseg. Običajno gre tako:
- britje las v predelu trebušnega zareza (trebuh in sramni pas)
- kateterizacija mehurja (za izpraznitev)
- umivanje trebuha z antibakterijsko tekočino
- postavitev zavese na ravni trebuha (tako da ne vidite, kako izgleda zarez trebušne stene - pod lokalno anestezijo)
- vstavitev kanile, ki omogoča hitro dajanje zdravil
- uporaba anestezije (ponavadi epiduralna)
- po anesteziji - razreza trebuha: ponavadi se uporablja prečni rez - to je vodoravni rez na meji dlakave kože sramnega nasipa. Včasih se uporablja navpični rez (od popka do sramne simfize) - običajno v nujnih primerih.
- punkcija membran in sesanje amnijske tekočine (če se amniotska tekočina ni oddaljila prej)
- ekstrakcija otroka iz maternične votline - ročno ali s pinceto
- odstranjevanje vodnega kamna novorojenčku (sesanje vsebine otrokovega nosu in ust, da lahko prosto diha)
- pokažite otroka materi (če je zavest in je popkovnica dovolj dolga in bo šlo vse po načrtu)
- zatikanje popkovine in rezanje
- tehtanje, merjenje in pranje otroka
- ekstrakcija ležajev
- pregled maternične votline in šivanje disekcije
- intravensko dajanje matere oksitocina (potreben za krčenje maternice in zmanjšanje krvavitev), pa tudi antibiotikov in protibolečinskih zdravil
- odvisno od bolnišnice dojenček ostane v sobi z mamo ali ga odpeljejo na novorojenček.
Celotna operacija traja približno 30-40 minut, včasih dolgo.
Brazgotina v preseku
Po porodu morate posebno paziti na mesto zareza. Sprva je brazgotina prekrita s prelivom - ne pozabite, da ne sme biti mokra, zato če se želite tuširati, morate to območje pokriti. Po odstranitvi preliva morate rano vzdrževati čisto, da preprečite okužbo: večkrat na dan jo morate umivati z vodo z malo intimnega higienskega gela ali z otrokom uporabiti sivo milo ali hipoalergeno milo. Po pranju morate predel za šivanje posušiti z brisačo za enkratno uporabo (ne bombaž - tudi na čistem lahko pride do bakterij!). Potem je vredno rano obrisati z alkoholom ali razkužilom. Vedno pazite na higieno brazgotin in šele nato na intimno higieno, da ne bi slučajno prenesli bakterij iz poporodnih iztrebkov na rano. Nosite lahkotno bombažno spodnje perilo brez brazgotin. Po odstranitvi šivov bo brazgotina sprva bistra, rožnata, sčasoma bo začela bledeti.Ko se rana popolnoma zaceli, lahko nanesete gladeče mazilo (po posvetu z zdravnikom). Mesto reza se ne bo počutilo kot rez živca, vendar boste morda čutili srbečico, mravljinčenje ali omrtvičenost. Če brazgotina boli, imate vročino in iz rane pušča gnoj ali je območje okoli nje vroče, oteklo in rdeče, se hitro posvetujte z zdravnikom, saj ste se morda okužili; Nato boste morali vzeti antibiotik.Nato boste morali vzeti antibiotik.Nato boste morali vzeti antibiotik.
Prednosti in slabosti carskega reza
Carski rez, tako kot druge vrste poroda, ima prednosti in slabosti. V pluse vsebujejo manj bolečin (v primerjavi z naravnim porodu), ne utrujenosti in izčrpanosti, kot tudi izogibanje nelagodje v genitalnega trakta (presredka incizija in šivanje, vaginalne raztezanje, težave s prostorom za sedenje, uriniranje). Mama ponavadi izgleda veliko bolje kot po naravnem rojstvu, prav tako dojenček, ki nima sploščene glave in nosu.
V slabosti za na carskim rezom vključujejo, prvič, ta vprašanja so povečano tveganje za pooperativne zaplete, otroka manj pripravljeno za samostojno življenje, in njegov prihod v svetu je večji šok za njega kot naravnega poroda. Po carskem rezu okrevanje traja dlje - mama ostane v bolnišnici 4-5 dni. Težave z dojenjem so pogoste težave pri materah, ki so rodile s carskim rezom - prvih nekaj dni po porodu je laktacija na zelo nizki ravni, zato je vredno zaprositi babico ali svetovalko za laktacijo za pomoč pri hranjenju.